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专访袁国勇院士解读全球首例新冠二次感染:对疫苗有何影响?

2020-08-27 12:11
专访袁国勇院士解读全球首例新冠二次感染:对疫苗有何影响?

8月24日,中国工程院院士、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲席教授袁国勇(Yuen Kwok-yung)及其团队一项最新研究被《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)接收,将于近期发表。该研究披露了香港一名33岁男子二度感染新冠病毒(SARS-CoV-2)的案例,该患者系香港第564号个案,为香港居民,曾于3月底确诊新冠肺炎,4月中旬康复出院,并于8月前往英国、西班牙,返港后在香港国际机场进行了例行筛查,8月15日被检测出再次对SARS-CoV-2呈阳性。

这例迄今为止全球范围内首次被证实二度感染的COVID-19确诊病例意味着什么?研究团队如何判断该患者为二次感染、新冠防控思路是否需要重新考量、尚在临床研究的疫苗是否还能带来希望?8月25日,袁国勇在接受澎湃新闻记者()专访时作出了详细回复。

袁国勇首先提及的是,全基因组分析显示,该名患者第一次和第二次的SARS-CoV-2毒株属于不同的分支/谱系,它们之间有24个核苷酸差异,这说明第二次检测到的毒株与第一次检测到的毒株完全不同。而患者住院隔离后的多项临床指标表明,第二次感染是真正的急性感染。

值得注意的是,袁国勇强调,先前有研究显示,新冠轻症病例的抗体水平较低,在几个月内可以降至更低水平,“所以4-5个月后出现再次感染的情况也就不足为奇。”而另一个现实情况是,此次疫情中大部分新冠患者为轻症感染者。他认为,一般来说,症状和炎症越严重,免疫反应持续的时间就越长。

值得一提的是,目前有声音认为,这项研究结果给新冠疫苗带来了重击。但袁国勇强调,事实上,该患者在第二次感染期间迅速产生抗体并降低了病毒载量。“因此,轻度COVID-19患者康复仍可能需要接种疫苗,这部分群体仍然需要佩戴口罩、遵守手部卫生和保持社交距离。”

袁国勇认为,两剂接种法将是获得可靠免疫的正确方法。“但是,自然感染或接种疫苗后的免疫反应有多持久?这还有待进一步研究。”以下是澎湃新闻记者与袁国勇教授的问答实录:

澎湃新闻:目前已知的信息是该名33岁男性患者两次感染的病毒测序结果不一致,是否可更详细介绍你判断为二次感染的依据?

袁国勇:有很多原因可以解释为什么是二次感染而不是所谓的“复阳”,即长时间的排毒。

第一、全基因组分析显示,第一次和第二次的SARS-CoV-2毒株属于不同的分支/谱系,它们之间有24个核苷酸差异,这说明第二次检测到的毒株与第一次检测到的毒株完全不同。

第二、病人的血液炎症标志物升高(C反应蛋白),病毒载量相对较高随后逐渐下降,住院隔离的第5天,患者血清从没有抗体到检测到SARS-CoV-2抗体,表明这是一个真正的急性感染。

第三、第一次感染和第二次感染之间有142天的间隔。以往的研究表明,大多数患者在症状出现一个月后就无法检测到病毒RNA。此前有报道过超过一个月的长时间排毒的案例,但很少。据我所知,在一份报告中,一名孕妇在首次检测呈阳性后长达104天仍有病毒。

第四、这名患者最近去过欧洲,那里自2020年7月下旬以来又出现新冠肺炎病例。第二次感染期间获得的病毒基因组与欧洲7月和8月采集的毒株在系统发育学上密切相关。

澎湃新闻:有其他学者认为,这或许是一例个案?在你的研究中,该患者免疫系统或其他方面有什么特殊性吗?

袁国勇:患者为33岁健康个体,无基础疾病。他的血细胞计数、肝肾功能正常。

澎湃新闻:此前对其他冠状病毒的研究认为,康复患者的免疫力或可持续更久,你对这一问题如何看待?

袁国勇:在免疫持续时间方面的研究数量仍然不够。但一般来说,症状和炎症越严重,免疫反应持续的时间就越长。

澎湃新闻:对目前的疫情防控和疫苗研发来说,你认为这项研究结果带来一些什么样的思考?

袁国勇:两剂接种法是巩固免疫的正确方法。事实上,该患者在第二次感染期间迅速产生抗体并降低了病毒载量。但这个病例表明,再次感染确实可能发生。因此,轻度COVID-19患者康复仍可能需要接种疫苗,这部分群体仍然需要佩戴口罩、遵守手部卫生和保持社交距离。

此外,袁国勇院士还列出此次疫情中值得注意8个要点:

1、这次疫情中有很多轻症;

2、总的来说,50%的病例可能是轻度的;

3、先前的报告显示,轻症病例的抗体水平较低,在几个月内可以降至更低水平。

4、所以4-5个月后出现再次感染的情况也就不足为奇;

5、需要做更多的研究来了解这种情况发生的可能性;

6、但患者在医院隔离后5天内产生了抗体并降低病毒载量,这表明首次感染引发的免疫系统可能会迅速反应以清除病毒感染;

7、两剂疫苗接种是获得可靠免疫的正确方法。

8、但是,自然感染或接种疫苗后的免疫反应有多持久?这还有待进一步研究。